當前位置: 學術臨床 > 國醫大師學術思想

朱良春運用蟲類藥經驗

時間:2020-01-16 來源:中國中醫藥報4版 作者:楊悅婭

  國醫大師朱良春的《蟲類藥的應用》一書,伴隨了我三十余年。朱良春大師對蟲類藥積數十年的潛心研究和實踐,溯其源、明其理,歸其類、廣其用,填補了蟲藥研究之空白,是當代蟲類藥臨證實踐之大家。多年來,每遇重癥、難證、疑證,我都會想到朱良春大師曾經的教導:“在正常辨治原則下,結合蟲類藥的辨證運用,往往可收到意想不到療效。”

  蟲類藥十大功效

  蟲類藥的功用主治,因其配伍不同而所異,朱良春研究運用蟲類藥數十載,概括總結了蟲類藥10個方面的功用。(《朱良春醫集》)

  攻堅破積

  機體的臟器發生病理變化,形成堅痞腫塊,如內臟腫瘤、肝牌大等,宜用此法治療,破積消腫。如大黃?蟲丸治慢性肝炎、宮頸癌、子宮肌瘤等;近人用全蝎、蜈蚣、壁虎治療癌腫等。

  活血祛瘀

  機體的循環瘀滯或代謝障礙,出現血瘀征象,使用此法推陳致新,祛瘀消滯。如水蛭、虻蟲、全蝎等。如抵當湯(丸)治療熱性病瘀熱在里、其人如狂(精神錯亂)的蓄血癥;下瘀血湯治產后干血內結,腹痛或有瘀塊、血瘀經閉。“痛風沖劑”中配伍有地鱉蟲、地龍治療痛風(濁瘀痹)。

  熄風定驚

  肝風內動,出現昏倒、抽搐等一系列的神經系統癥狀,常用此法治療,如蜈蚣、全蝎、止驚散治療乙腦、流腦的昏迷抽搐等。

  宣風泄熱

  熱性病早期,邪熱郁于肌表,癥見發熱、疹發不透等,宜用此法清熱、化毒、透邪,如白僵蠶、蟬蛻在升降散、消風散中的運用。

  搜風解毒

  蟲類性善走竄,有搜風通絡,解毒止痛之功。長于治風,其效力宏專,常用于風濕頑痹、頭風諸疾,可選用全蝎、烏梢蛇、白花蛇、僵蠶、地龍等配伍使用;朱良春的“益腎蠲痹丸”(組成主要有熟地黃、仙靈脾、肉蓯蓉、鹿銜草、當歸、雞血藤、露蜂房、全蝎、僵蠶、烏鞘蛇、地龍、土鱉蟲、炮山甲等)中集中使用露蜂房、全蝎、僵蠶、烏鞘蛇、地龍、土鱉蟲等血肉有情之蟲類藥。許叔微《普濟本事方》麝香圓(丸)用全蝎、地龍等治療白虎歷節諸風疼痛。

  行氣和血

  氣郁血滯,出現脘腹脹痛諸證,可用此法治療,如王孟英用蜣螂蟲治膈氣吐食癥。朱良春用九香蟲治療肝胃氣痛、刺猬皮治療萎縮性胃炎。

  壯陽益腎

  腎陽虛衰癥見怯冷、陽痿不舉、遺尿、小便失禁等,宜用具有溫補腎陽、強壯筋骨蟲類血肉之品配伍治療,如朱良春的經驗方蜘蜂丸(蜘蛛、蜂房、紫河車、仙靈脾、肉蓯蓉、熟地、狗腎)用花蜘蛛、蜂房治陽痿;成藥海馬補腎丸(主要原料為鹿茸、鹿腎、海馬、虎骨、人參、枸杞子、淫羊藿)中用海馬、蛤蚧、海蟲等。

  消癰散腫

  毒邪塞結,導致癰腫、惡疽頑瘡等,多用此法治療,如壁虎與炮山甲、制白附子等同用可治淋巴結核;蛇蛻與雞蛋炒熟服用,治療腮腺炎;《救急方》用蜒蚰治足脛爛瘡,臭穢不可近,《泉州本草》言蜒蚰能“通經破瘀,解毒消腫,利小便”。

  收斂生肌

  癰疽潰瘍,久而不愈,需用收斂生肌之品,海馬拔毒生肌散(經驗方)治頑瘡膿腐不清,久不收口。如毒蛇咬傷后創口潰爛的治療,方中有配伍海馬、蜈蚣、全蝎等。各種金瘡或跌仆外傷出血,可用蟲白蠟,外用祛風解毒,止血生肌。《本草求真》稱其為“外科圣藥”。

  補益培本

  肺腎兩虛之虛喘,宜用“參蛤散”以溫腎納氣,而治其本。腎陽虛衰之陽痿、遺尿或小便失禁,嘗用桑螵蛸、海馬;腎功能不全之用冬蟲夏草等。

  上述10個方面的主治功用是朱良春根據不同蟲類所具有的臨床功效而總結出來的,與其他類同的植物藥配伍,可增強藥力,功效更為顯著。

  蟲類藥應用經驗

  朱良春應用蟲類藥的經驗傳授,無論在我教學中引據還是于臨證辨用,都讓我不斷感受著朱良春對蟲類藥運用的出神入化,也常使我在診療中得以收獲成功的喜悅。我臨證處方常參伍蟲類藥,療效很好。

  周圍性面神經炎(面癱)用僵蠶、全蝎、蜈蚣

  面癱多由病毒感染使得面神經受損,起病突然,多表現為一側面部表情肌癱瘓,脈絡空虛,外邪侵襲,氣血失和,筋脈失養,急性期常用:全蝎、白僵蠶與防風、鉤藤、荊芥、板藍根、為伍,以疏風清熱、解毒;慢性期用蜈蚣與白芷、夏枯草、雞血藤、當歸、黃芪等配伍,以益氣養血,養筋通絡。

  乳腺小葉增生用蜂房、僵蠶

  乳腺小葉增生屬“乳癖”范疇。多因肝氣都結,氣血痰濁膠結脈絡所致,治當疏肝解郁,祛瘀消結,調協沖任。用朱良春經驗方 “消核湯(僵蠶12克,蜂房、當歸、赤芍、香附、橘核各9克,陳皮6克,甘草3克)加減,多可獲效。

  筆者在臨證對增生結節較重者喜加守宮、山慈菇、半夏、皂角刺、桃仁等以增其功效。

  偏頭痛用全蝎、地龍

  頑固性偏頭痛,病史可追溯多年,往往一般藥物難以奏效除根,朱良春喜用“蝎麻散”(全蝎20克、天麻、紫河車各15克,共碾粉末,分為20包,每日早晚各服1包)。考慮患者往往病情已久,痰瘀互阻膠結腦絡,筆者在臨證去紫河車,加用地龍以加強搜風通絡熄風解痙,鎮痛、鎮靜作用。并半夏、白芷、川芎、澤蘭、徐長卿共奏豁痰活血通絡止痛之功。

  腦梗或高血壓用地龍、水蛭

  地龍具有清熱定驚、通絡、平喘、利尿作用,用于高血壓病人,與丹參、益母草、路路通、夏枯草配伍有很好的降壓作用。用于腦梗病人,則用地龍、水蛭與桃仁、王不留行子、川芎、天麻、鉤藤等配伍。

  胃痛用九香蟲

  九香蟲有很好的疏肝理氣止痛作用,用于肝氣犯胃的胃脘痛有良好的治療效果,常與綠萼梅、白及配伍;為防其溫燥傷陰,可加玉蝴蝶、鳳凰衣等。

  子宮肌瘤用地鱉蟲、水蛭

  子宮肌瘤月經量多者用地鱉蟲、桃仁、蒲黃炭配伍。月經量少者,以水蛭、益母草、月季花等配伍。

  過敏性疾病用蟬衣、蛇蛻

  過敏性疾病如過敏性咽炎、鼻炎、蕁麻疹等,過敏性咽炎干咳可與射干、玄參、山豆根、五味子、麥冬。鼻炎可與辛夷、徐長卿、蒼耳子等配伍; 蕁麻疹可與葎草、白鮮皮、地膚子、紫草等配伍。

  不孕不育遺精尿頻用海馬、蜂房、桑螵蛸

  不孕不育有多種病因病機,臨證對因諸虛所致的不孕不育,多可配伍使用以上藥物。

  不孕伴有宮寒、血虛,帶脈不固,可與八珍湯、紫石英、肉蓯蓉、仙靈脾、石楠葉、杜仲等配伍。

  不育伴有遺精、弱精、腰膝酸軟可與腎氣丸加菟絲子、覆盆子、杜仲等配伍。

  外陰白斑洗劑用蜂房

  外陰白斑是屬于是一種細胞發生病損引起的外陰營養不良或外陰癌前的病變,多因肝經濕熱下注浸漬外陰,或血虛肝旺、肝腎陰虛等外陰失于濡養所致。

  筆者在臨床除了辨證論治外,給予自擬外陰洗劑方配合可增強療效,緩解癥狀。尤其加用蜂房后效果明顯。

  自擬方:白鮮皮、地膚子、菟絲子、皂角刺、雞血藤、露蜂房。

  蟲類藥使用禁忌

  使用蟲類藥時應辨證明確,選藥精當,注意配伍、劑量、療程,特別是對毒性較大的斑蝥、蟾酥等,使用要謹慎,掌握“邪去而不傷正,效捷而不猛悍”的原則,以免產生不必要的副作用。

  朱良春認為使用蟲類藥有以下三點需要注意。

  1.蟲類藥以其含有較多的動物異體蛋白質,少數過敏體質者,有時服后有過敏現象,如皮膚出現紅疹,甚則頭痛、嘔吐時,應立即停服,并用徐長卿15克,地膚子、白鮮皮各30克,煎內服,多數均可緩解,極個別嚴重者,則需中西藥結合以緩解之。

  2.蟲類藥其性多為辛平或甘溫,但熄風搜風之藥,其性多燥,宜配伍養血滋陰之品,如生地或石斛同用;攻堅破積之藥多為咸寒,應伍以辛溫養血之品,如當歸、桂枝等,這樣才能制其偏而增強療效。

  3.蟲類藥應盡可能制成丸、散、片及針劑使用,如此既節省藥材,提高療效,又可減少病人不必要的恐懼心理,而便于服用。因此,劑型改革也是今后應該注意的一個方面。

  (本文為楊悅婭在“章朱學派學術思想及臨床經驗傳承研討班”上的講稿。)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

凡注明 “中國中醫藥報、中國中醫藥網” 字樣的視頻、圖片或文字內容均屬于本網站專稿,如需轉載圖片請保留 “中國中醫藥網” 水印,轉載文字內容請注明來源中國中醫藥網,否則本網站將依據《信息網絡傳播權保護條例》維護網絡知識產權。
旋转大战援彩金
百搭麻将听牌技巧 江苏快3遗漏数据查询 贵州快三软件下载 刺激战场4个队员名字 球探体育比分老版本 通比牛牛的作弊器 卖茶杯赚钱吗 福建快三_定牛 亿客隆彩票 快乐10分钟开奖走势图黑龙江 欢乐生肖投注 江西快3 必赢体育 体彩排列三6码遗漏 重庆快乐10分 2018最准单双王