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壮医经筋法治疗肠黏连:十指堪比手术刀

时间:2019-08-28 来源:中国中医药报5版 作者:鲁云

  肠黏连指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。腹部手术是腹腔黏连形成的常见原因。发生率一般为63%~97%,患者轻则发生盆腹部不适、慢性盆腹痛、腹胀、消化不良等,重则导致肠梗阻、不孕不育等。严重的腹腔黏连常给再次手术造成极大困难,严重影响患者生活质量。对黏连严重的患者,比如绞窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,或者反复频繁发作的黏连性肠梗阻,都应予以手术治疗。而手术是引起肠黏连发生的常见发病原因,因此患者术后仍?#24615;?#27425;黏连的风险。对于广泛性黏连者,一般选用非手术治疗。目前常用的治疗方案包括内服中药、外用膏药贴敷、中药灌肠、针刺、艾灸等,均有较好的效果。国家非遗《壮医经筋疗法》第五代代表?#28304;?#25215;人任加峰使用壮医经筋疗法,精研辨证,采用病症结合的方法治疗肠黏连,取得满意疗效,现报道如下。

  患者女,30岁,2011年底行腹腔镜卵巢旁畸胎瘤剥离术,术后继发急性盆腔炎,后又发展为慢性盆腔炎。2016年底,患者慢性盆腔炎治愈后,仍伴有左下腹疼痛、压痛、腹胀、排便不畅、消化不良等,同时还有左大腿前侧局部麻木(麻木与体位相关,平卧出现,侧卧及站立消失),先后就医于三甲医院神经外科、妇科、疼痛科、中医科均没有明确诊断。肌电?#32908;?#33136;椎核磁、腹部B超也没有异常报告。遂求助于经筋疗法。任加峰使用经筋疗法特有的掌功手势对筋结病灶固灶,配合消灶膏(一种外用药膏,它是经筋疗法专用的纯中药制剂)进行消灶。手法消灶中,注重合力的使用,尤其是腰大肌、竖脊肌和臀部的梨状肌,共同组成“腰、腹、?#21462;?#30340;不等边三角形关系,进行重点消灶。最后用1.5寸毫针局部消毒后,快速点刺筋结病灶,加强消灶作用。考虑到患者左前腿外侧平卧体位出?#33268;?#26408;,任加峰对患者第3腰椎横突同样使用1.5寸毫针,局部消毒后快速点刺。这种方法是壮医经筋疗法中缓筋性腹痛治疗思想的体现。张志聪云:“缓筋者,循于腹内之筋?#30149;!薄?#28789;枢·百病始生》云:“其著于阳明之经,则挟脐而居……其著于缓筋,似阳明之积。”处理好腰部的筋结病灶,是治疗的重要?#26041;冢?#32972;腰阳气畅通,利于推动腹部筋脉气血流通。最后使用经筋高压罐将针刺部位进行拔罐,留罐10?#31181;印?次治疗间隔3~5日。患者自述治疗期间筋结病灶部位酸痛、胀痛,使用消灶膏后伴有灼热感,针刺针感强烈,并贯穿至脚底。第1次治疗结束后,筋结病灶部位酸疼3日余,后渐吸收;第2次治疗后局部酸痛2日;第3次后每次局部酸痛1日左右,会?#23381;?#32531;解;1个疗程10次治疗结束后,患者临床症状逐渐缓解。第2疗程巩固治疗,避免复发。

  近年来大量研究表明,肠黏连发生机制涉及纤维蛋白溶解机制丧失或减弱。炎症、缺血或浆膜损伤会刺激深层肥大细胞和间皮细胞,前者释放的肝素及血管活性物质会刺激浆膜,产生大量含有纤维蛋白的渗出液,后者释放的凝血酶原可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,这些纤维蛋白如不能及时被溶解吸收,便会沉积在受损腹膜表面,使纤维蛋?#22766;?#31215;及溶解的平衡遭到破坏,短时间?#32431;?#24418;成黏连。黏连后导致局部肠道蠕动减慢,肠内容物通过障碍,进一步加重局部血液循环障碍。肠黏连在中医学中并无明确病名记载,根据其临床表现将其归于中医腹痛、肠结、关格等范畴。病机为湿热毒邪结于肠道,气血运行不畅,通降失调。中药治疗以清热解毒、活血化瘀、通里攻下、行气止痛为治疗原则。本案患者多方求医问药,长期服用中药调理,并没有取得满意疗效。任加峰认为患者有6年余慢性盆腔炎病史,此乃久病入络,中药内调脏腑对直接、快速解决经络、经筋问题作用有限。不通则痛,经筋乃经络连属成分,十二经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络于皮肉筋带及肢节的筋肉体系。”故“经筋是经脉的载体,经脉着床于经筋里。”把经筋比喻成“大地?#20445;?#32463;脉就是“河流?#20445;?#24403;山体(经筋)塌方,就会阻断河流或溪流(经脉),形成?#25226;?#22622;湖?#20445;?#22604;方的泥石流就是?#25226;?#22622;体(筋结病灶)”。患者局部筋结病灶多,对腹部经筋辨证施治,清理了?#25226;?#22622;体?#20445;?#20063;就相当于消除了人体的“筋结病灶”。河流畅通,周围及下游生物则“郁郁葱葱?#20445;?#21453;映到人体则为“经络畅通?#20445;?#36890;则不痛。壮医经筋疗法强调“筋结病灶”是“邪之所聚”“力之所伤”。它是从点?#36739;摺?#20174;线到面、?#29992;?#30340;一维到多维化演进的形成过程。筋结病灶是多维立体的。《灵枢·刺节真邪》中提出:“坚而紧者,破而散之,气下乃止”的解结方法。对于顽固性病灶,任加峰运用经筋针刺法,“固灶行针,一孔多针,移行点刺”等针刺法,迅速提高经络气血运行速度,改善机体的微循环障碍,从而达到“筋松络活,减张减?#26775;?#35299;结散瘀”的目的?#24739;?#27963;人体组织细胞的活性和神经细胞的敏感性。针对本案患者的病情,任加峰提出了自己独特的见解:“肠黏连后局部组织血液循环障碍,气滞血瘀,肠蠕动减慢,局部的肠管就会越来越僵?#30149;?#32039;张。运用经筋疗法治疗后,改善了局部的微环?#24120;?#21516;时解开了局部筋结;肠管的僵?#30149;?#32039;张?#21050;?#24471;到改善,蠕动会逐渐增加,肠黏连也能随之松解。”

  壮医经筋疗法是由壮医黄?#27425;?#25366;掘《灵枢·经筋》,结合壮医民间的理筋术,以及现代医学理论,形成的一门古老而新兴的医学体系,2016年《壮医经筋疗法?#32321;?#21015;入广西壮族自治区非遗名?#32908;?#32463;筋疗法对于头痛、失眠、颈椎病、肩周炎、腰?#23548;?#30149;、股骨头坏死、膝关节疾病;胃肠道炎症、溃疡、阑尾炎等;还有眼科疾病、男科疾病及慢?#20113;?#21171;综合症等;乳腺疾病、不孕不育等多种疾病,具有独到疗效。多年来钻研经筋的任加峰具有丰富的临床?#23548;?#32463;验,同时还是?#26412;?#20013;医药大学中医临床特聘专家、CCTV-4《中华医药》栏目特?#30002;?#23478;、首都医科大学附属鼓楼中医医院特聘专家,本案患者的顺利康复,进一步扩大了经筋疗法的诊治范围,同时为广大肠黏连患者提供了一种安全有效的外治疗法。愿经筋疗法能造福病患,筋柔百病消,揉筋消百病。(鲁云 ?#26412;?#20013;医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导?#29575;?#29992;。)

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