當前位置: 學術臨床 > 臨床驗案

壯醫經筋法治療腸黏連:十指堪比手術刀

時間:2019-08-28 來源:中國中醫藥報5版 作者:魯云

  腸黏連指各種原因引起的腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內臟器之間發生的不正常黏附。腹部手術是腹腔黏連形成的常見原因。發生率一般為63%~97%,患者輕則發生盆腹部不適、慢性盆腹痛、腹脹、消化不良等,重則導致腸梗阻、不孕不育等。嚴重的腹腔黏連常給再次手術造成極大困難,嚴重影響患者生活質量。對黏連嚴重的患者,比如絞窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,或者反復頻繁發作的黏連性腸梗阻,都應予以手術治療。而手術是引起腸黏連發生的常見發病原因,因此患者術后仍有再次黏連的風險。對于廣泛性黏連者,一般選用非手術治療。目前常用的治療方案包括內服中藥、外用膏藥貼敷、中藥灌腸、針刺、艾灸等,均有較好的效果。國家非遺《壯醫經筋療法》第五代代表性傳承人任加峰使用壯醫經筋療法,精研辨證,采用病癥結合的方法治療腸黏連,取得滿意療效,現報道如下。

  患者女,30歲,2011年底行腹腔鏡卵巢旁畸胎瘤剝離術,術后繼發急性盆腔炎,后又發展為慢性盆腔炎。2016年底,患者慢性盆腔炎治愈后,仍伴有左下腹疼痛、壓痛、腹脹、排便不暢、消化不良等,同時還有左大腿前側局部麻木(麻木與體位相關,平臥出現,側臥及站立消失),先后就醫于三甲醫院神經外科、婦科、疼痛科、中醫科均沒有明確診斷。肌電圖、腰椎核磁、腹部B超也沒有異常報告。遂求助于經筋療法。任加峰使用經筋療法特有的掌功手勢對筋結病灶固灶,配合消灶膏(一種外用藥膏,它是經筋療法專用的純中藥制劑)進行消灶。手法消灶中,注重合力的使用,尤其是腰大肌、豎脊肌和臀部的梨狀肌,共同組成“腰、腹、腿”的不等邊三角形關系,進行重點消灶。最后用1.5寸毫針局部消毒后,快速點刺筋結病灶,加強消灶作用。考慮到患者左前腿外側平臥體位出現麻木,任加峰對患者第3腰椎橫突同樣使用1.5寸毫針,局部消毒后快速點刺。這種方法是壯醫經筋療法中緩筋性腹痛治療思想的體現。張志聰云:“緩筋者,循于腹內之筋也。”《靈樞·百病始生》云:“其著于陽明之經,則挾臍而居……其著于緩筋,似陽明之積。”處理好腰部的筋結病灶,是治療的重要環節,背腰陽氣暢通,利于推動腹部筋脈氣血流通。最后使用經筋高壓罐將針刺部位進行拔罐,留罐10分鐘。2次治療間隔3~5日。患者自述治療期間筋結病灶部位酸痛、脹痛,使用消灶膏后伴有灼熱感,針刺針感強烈,并貫穿至腳底。第1次治療結束后,筋結病灶部位酸疼3日余,后漸吸收;第2次治療后局部酸痛2日;第3次后每次局部酸痛1日左右,會自行緩解;1個療程10次治療結束后,患者臨床癥狀逐漸緩解。第2療程鞏固治療,避免復發。

  近年來大量研究表明,腸黏連發生機制涉及纖維蛋白溶解機制喪失或減弱。炎癥、缺血或漿膜損傷會刺激深層肥大細胞和間皮細胞,前者釋放的肝素及血管活性物質會刺激漿膜,產生大量含有纖維蛋白的滲出液,后者釋放的凝血酶原可促進纖維蛋白原轉化為纖維蛋白,這些纖維蛋白如不能及時被溶解吸收,便會沉積在受損腹膜表面,使纖維蛋白沉積及溶解的平衡遭到破壞,短時間即可形成黏連。黏連后導致局部腸道蠕動減慢,腸內容物通過障礙,進一步加重局部血液循環障礙。腸黏連在中醫學中并無明確病名記載,根據其臨床表現將其歸于中醫腹痛、腸結、關格等范疇。病機為濕熱毒邪結于腸道,氣血運行不暢,通降失調。中藥治療以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下、行氣止痛為治療原則。本案患者多方求醫問藥,長期服用中藥調理,并沒有取得滿意療效。任加峰認為患者有6年余慢性盆腔炎病史,此乃久病入絡,中藥內調臟腑對直接、快速解決經絡、經筋問題作用有限。不通則痛,經筋乃經絡連屬成分,十二經筋是十二經脈之氣“結、聚、散、絡于皮肉筋帶及肢節的筋肉體系。”故“經筋是經脈的載體,經脈著床于經筋里。”把經筋比喻成“大地”,經脈就是“河流”,當山體(經筋)塌方,就會阻斷河流或溪流(經脈),形成“堰塞湖”,塌方的泥石流就是“堰塞體(筋結病灶)”。患者局部筋結病灶多,對腹部經筋辨證施治,清理了“堰塞體”,也就相當于消除了人體的“筋結病灶”。河流暢通,周圍及下游生物則“郁郁蔥蔥”,反映到人體則為“經絡暢通”,通則不痛。壯醫經筋療法強調“筋結病灶”是“邪之所聚”“力之所傷”。它是從點到線、從線到面、從面的一維到多維化演進的形成過程。筋結病灶是多維立體的。《靈樞·刺節真邪》中提出:“堅而緊者,破而散之,氣下乃止”的解結方法。對于頑固性病灶,任加峰運用經筋針刺法,“固灶行針,一孔多針,移行點刺”等針刺法,迅速提高經絡氣血運行速度,改善機體的微循環障礙,從而達到“筋松絡活,減張減壓,解結散瘀”的目的;激活人體組織細胞的活性和神經細胞的敏感性。針對本案患者的病情,任加峰提出了自己獨特的見解:“腸黏連后局部組織血液循環障礙,氣滯血瘀,腸蠕動減慢,局部的腸管就會越來越僵硬、緊張。運用經筋療法治療后,改善了局部的微環境,同時解開了局部筋結;腸管的僵硬、緊張狀態得到改善,蠕動會逐漸增加,腸黏連也能隨之松解。”

  壯醫經筋療法是由壯醫黃敬偉挖掘《靈樞·經筋》,結合壯醫民間的理筋術,以及現代醫學理論,形成的一門古老而新興的醫學體系,2016年《壯醫經筋療法》被列入廣西壯族自治區非遺名錄。經筋療法對于頭痛、失眠、頸椎病、肩周炎、腰椎疾病、股骨頭壞死、膝關節疾病;胃腸道炎癥、潰瘍、闌尾炎等;還有眼科疾病、男科疾病及慢性疲勞綜合癥等;乳腺疾病、不孕不育等多種疾病,具有獨到療效。多年來鉆研經筋的任加峰具有豐富的臨床實踐經驗,同時還是北京中醫藥大學中醫臨床特聘專家、CCTV-4《中華醫藥》欄目特約專家、首都醫科大學附屬鼓樓中醫醫院特聘專家,本案患者的順利康復,進一步擴大了經筋療法的診治范圍,同時為廣大腸黏連患者提供了一種安全有效的外治療法。愿經筋療法能造福病患,筋柔百病消,揉筋消百病。(魯云 北京中醫藥大學)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

凡注明 “中國中醫藥報、中國中醫藥網” 字樣的視頻、圖片或文字內容均屬于本網站專稿,如需轉載圖片請保留 “中國中醫藥網” 水印,轉載文字內容請注明來源中國中醫藥網,否則本網站將依據《信息網絡傳播權保護條例》維護網絡知識產權。
旋转大战援彩金
12月13日股票分析 一定牛彩票网十一选五江苏 福建31选7 8彩票官网下载 今日股票推荐网 手机体球比分即时 赌大小单双软件下载 现在不花钱的赚钱的商机 黑龙江22选5最新开奖结果查询 四川时时彩 青海快三位置走势图 现在最新的赚钱方式和赚錢项目 nba比分分析 重庆欢乐生肖全天计划 七乐彩综合走势图 体彩6+1