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眩晕

时间:2015-04-03  

  眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。高血压病、脑动脉?#19981;?#30151;、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者,可参考本病辨证论治。

  [诊断]

  1 以头晕目眩、视物旋转,轻者闭?#32771;?#27490;,重者如坐车船,甚则仆倒为主症。

  2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

  3 慢性起病,逐渐加重,或反复发作。

  4 应检查血压、血常规、心电图,或进行颈椎X线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查,以明确诊断。必要时可做CT、MRI检查。

  5 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。

  [辨证论治]

  1 肝阳上亢

  症状:眩晕耳鸣、头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,舌红苔黄,脉弦细数。

  治法:平肝潜阳,滋养肝肾。

  例方:天麻钩藤饮。

  2 气血亏虚

  症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色光,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱。

  治法:补养气血,健运脾胃。

  例方?#27735;?#33086;汤。

  3 肾精不足

  症状:眩晕日久,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,舌红苔薄,脉弦细。

  治法:滋养肝肾,养阴填精。

  例方:左归丸。

  4 痰湿中阻

  症状:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰?#30505;?#33292;淡苔白腻,脉?#19968;?/p>

  治法:燥湿祛痰,健脾和胃。

  例方:半夏白术天麻汤。

  5 瘀血阻窍

  症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉涩或细涩。

  治法?#32418;?#30208;生新,通窍活络。

  例方?#21644;?#31373;活血汤。

  [其他疗法]

  1 中成药

  1.1 复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次;或生田七片,每次4片,每日3次。?#35270;?#20110;瘀血阻窍证。

  1.2 杞菊地?#20166;瑁?#27599;次6g,每日2次。?#35270;?#20110;肝肾阴虚证。

  2 中药针剂

  2.1 黄芪注射液30ml或生脉注射注液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml~500ml,静脉滴注,每日1次。?#35270;?#20110;气血亏虚证。

  2.2 瘀血阻窍者,可酌情选用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。

  3 针灸疗法

  可选内关、列?#34180;?#22826;冲为主穴,酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴,每日针1~2次。

  4 西医疗法

  4.1 高血压病者可选?#27599;?#39640;血压药物治疗。

  4.2 贫血者可适当输血,补充铁剂等治疗。

  4.3 眩晕症状明显者,可选用镇静剂对症治疗。

  [治法改进]

  1、眩晕从肝论治。当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝诸法。

  2、警惕“眩晕乃中风之渐?#20445;?#20197;防病情突变。

  [疗效标准]

  1 治愈:症状、体征及有?#21413;?#39564;室检查基本正常。

  2 好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善。

  3 ?#20174;?#30151;状无改变。

(摘自《中医常见病及优势病种诊疗常规》,仅供参考,请在医师指导下使用。)

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